Ca appendicis veriformis. LAMN. Муцинозная цистаденома аппендикса

[KsV]

Пожилая женщина, жалоб не предъявляет.
В правой подвздошной области обнаружено образование 135 мм длиной и диаметром 38мм, аваскулярное.

phpBB [video]

Предположена опухоль или мукоцеле аппендикса.

Пацинтке будет выполнена КТ, подождем результата.

[KsV]

Больная прооперирована. Произведена резекция кишечного илеоцекального угла.

Макро: Фрагменты дистального отдела тонкой кишки 15 см длиной и слепой кишки длиной 4 см с аппендиксом 12х5 см, восходящей кишки 3 см длиной. Диаметр аппендикса увеличен, заполнен бело-желтой густой слизью, стенки местами истончены до 0,1 см. Тонкая и толстая кишка не изменены. Найдены 11 лимфоузлов до 0,6 см.

Микро: Муцинозная опухоль аппендикса низкой степени злокачественности (LAMN, с субтотальной дегенерацией/инволюцией): pTis (распространения за стенку нет) N0 (0/11 l/m) R0 (удаление радикальное).

Диагноз
С.18.1 Ca appendicis veriformis

x

[KsV]

Муцинозное новообразование аппендикса низкой степени злокачественности

Д-р Даниэль Дж. Белло и д-р Юранга Вираккоди и др. https://radiopaedia.org/articles/low-gr ... s-neoplasm

google-перевод

Муцинозные новообразования аппендикса низкой степени злокачественности (LAMN), ранее известные как муцинозные цистаденомы аппендикса, представляют собой редкие муцинозные опухоли аппендикса, демонстрирующие цитологическую атипию низкой степени злокачественности.

Терминология

В отношении муцинозных новообразований, относящихся к патологической классификации и номенклатуре аппендикса, до сих пор существуют значительные противоречия. По данным экспертной группы, проведенной в 2016 году, была предложена новая номенклатура и классификация муцинозных новообразований аппендикса на основе их гистологического типа и биологического поведения. Известный ранее термин «муцинозные цистаденомы аппендикса» больше не рекомендуется, его заменяют «муцинозное новообразование аппендикса низкой степени злокачественности»

Эпидемиология

Гистологически они могут присутствовать примерно в 0,3% образцов после резекции аппендикса .

Клиническая картина

Обычно описываемая клиническая картина - боль в правой подвздошной ямке, похожая на боль при остром аппендиците. Около 25% пациентов могут протекать бессимптомно.

Симптомы более вероятны, если опухоль перфорирована и осложнена псевдомиксомой брюшины.

Патология

Он характеризуется ворсинчато-аденоматозными изменениями аппендикулярного эпителия, связанными с выраженным расширением просвета отростка муцином. Обычно это может привести к появлению мукоцеле аппендикса.

Гистологически эти опухоли показывают цитологическую атипию слабой степени, связанную, по крайней мере, с одним из следующих:

-потеря мышечной слизистой оболочки
-фиброз подслизистой основы
-разрыв аппендикса
- муцин и / или опухолевые клетки вне аппендикса