Ultrasoundcases.net

"Я в размышлениях: что могло бы подсказать нам правильный диагноз по картинке только панкреас?"
Видимо только отсутствие УЗИ-динамики. А так онкомаркер СА 19-9, и в крайнем случае лапароскопия либо лапаротомия с ИОУЗИ и биопсией. Вероятно УЗИ картина обусловлена воспалительной реакцией ПЖ- периопухолевый инфильтрат.

А доплер не пробовали ставить? В литературе пишут один из признаков злокачественной опухоли ПЖ отсутствие кровотока в опухолевом узле размером до 5 см по данным ЦДК и ИД

Нет, у меня не сложилось впечатление что доплеровское исследование помогает в диагостике опухолей панкреас.

Вообще-то это проблема в бОльшей степени от нищеты, так как при наличии острого живота правильным является выполнение КТ с контрастированием и, затем, после обнаружения опухоли, - проведение чрезкожной биопсии. После КТ оценивается дальнее и местное распространение опухоли. Для оценки местного распространения и операбельности часто проводится одновременное лапароскопическое и лапороскопическое ультразвуковое исследования.

И всё-таки есть УЗ-признак, позволяющий предположить опухоль.

Пересматривал УЗИ-ролик. Видимо больше внимания следовало уделить расширению вирсунгова протока выше проксимальной границы образования.

Ну вот, закон "парных случаев".
Пожилая женщина с болями в эпигастральной области.
Тумор тела с прорастанием в чревный ствол и верхние мезентериальные сосуды.
Продольное сканирование панкреас


Поперечное сканирование панкреас на уровне ее тела

porfirij писал(а):Пересматривал УЗИ-ролик. Видимо больше внимания следовало уделить расширению вирсунгова протока выше проксимальной границы образования.

Нет, я всегда ищу парапанкреатическую воспалительную реакцию при ОП.

KapustinSV писал(а): Нет, я всегда ищу парапанкреатическую воспалительную реакцию при ОП.

Да, но ведь не всегда отек парапанкреатической клетчатки мы видим вначале ... иногда он "вылазит" через несколько дней. А ,например, при поступлении может быть только увеличение размеров pancreas и снижение эхогенности....

По поводу последних роликов - первое, что приходит в голову - ОПУХОЛЬ?! , чего нельзя сказать по первоначальному ролику- там все-таки первая "мысля"-о.панкреатит....

Инга писал(а):

KapustinSV писал(а): Нет, я всегда ищу парапанкреатическую воспалительную реакцию при ОП.

Да, но ведь не всегда отек парапанкреатической клетчатки мы видим вначале ... иногда он "вылазит" через несколько дней. А ,например, при поступлении может быть только увеличение размеров pancreas и снижение эхогенности....

Обычно уже есть в первые сутки.