Что со стенкой мочевого?

[w.Thyme]

в общую хирургию была направлена девочка с диагнозом "кистозное образование брюшной полости"
кистозным образованием оказался почти терминальный гидронефроз. в итоге легла в урологию.

а вот что за образование на стенке мочевого? на урахус не похоже... (но я могу ошибаться)

[w.Thyme]

доп.сведения - устье справа утолщено, правая почка - расширение до 10 мм единичных чашечек в верхней группе, проксимальный не расширены.
слева - см.картинку ниже. устье утолщено, проксимальный и дистальный отделы мочеточников не расширены.

[KsV]

на урахус не похоже..

Похоже. Urachal remnant.

Нижние сонограммы - не могу понять как стоит датчик и под каким наклоном (нет бодимарка или описания). В связи с этим непонятно где что.

[w.Thyme]

спасибо!

а... так вот почему в двух прежних местах(где делали УЗИ) расценили почку как кистозное образование, а увеличенную правую - как викарную гиперплазию ...
датчик - под реберной дугой слева, ближе к пупку, ребенок - на спине, по-моему, я не помню
(в стандартных позициях для сканирования почка не выводилась, пришлось применить кама-сутру)

[KsV]

доп.сведения - устье справа утолщено, правая почка - расширение до 10 мм единичных чашечек в верхней группе, проксимальный не расширены.
слева - см.картинку ниже. устье утолщено, проксимальный и дистальный отделы мочеточников не расширены.

w.Thyme, я так и не понял где "утолщенное устье" на сонограммах. На будущее, когда осматриваете терминальные отделы мочеточника, необходимо чтобы он полностью входил в скан. При этом можно правильно оценить структуру мочеточнико-пузырного сустья (МПС).

Что касается ошибок в интерпретации гидронефроза как кистозной болезни почки, то необходимо правильно выводить почку - так, чтобы одновременно визуализировались и чашки и лоханка,тогда четко будут видны переходы между ними.

...а увеличенную правую - как викарную гиперплазию

Так ведь по-любому это викарные изменения, которые правильнее называть викарной гипертрофией, а не гиперплазией.

На нижних сонограммах то, что Вы считаете измененной почкой?

[w.Thyme]

уф... мне казалось, максимально прояснила картину подробностями. Значит так...

Так ведь по-любому это викарные изменения, которые правильнее называть викарной гипертрофией, а не гиперплазией.

осмотр начился с мочевого пузыря

На будущее, когда осматриваете терминальные отделы мочеточника, необходимо чтобы он полностью входил в скан.

ок.
попробую, только на моей машинке не расширенные дистальные отделы не видны.

затем - правая почка - размеры увеличены, паренхима утолщена, неоднородная, кортико-медуллярная дифференциация сильно сглажена, эхогенность значительно повышена, чашечки в верхней группе 10мм, ЧЛС значительно уплотнена - ну не викарная гипертрофия (сорри, опечаталась ) - а признаки воспаления - я так трактую эти изменения (в пользу больного) - по-этому искала почку.

Что касается ошибок в интерпретации гидронефроза как кистозной болезни почки, то необходимо правильно выводить почку - так, чтобы одновременно визуализировались и чашки и лоханка,тогда четко будут видны переходы между ними.

левая почка - в типичном месте и в типичном виде не визуализировалась, однако, никогда раньше я не видела кисты брюшной полости, заполненные баллотирующей взвесью (диагноз при поступлении - кистозное образование брюшной полости, аплазия левой почки(?). поэтому начала искать истонченную паренхиму.

На нижних сонограммах то, что Вы считаете измененной почкой?

на нижних сонограммах - гидронефротическая трансформация левой почки (занимающая левую половину живота)
сегодня прооперировали (мне уролог сказал)

[KsV]

Хотелось бы узнать подробности про внутреннее содержимое, состояние мочеточника на всем протяжении, как выходит, куда впадает. Заранее спасибо.

[w.Thyme]

не видела я мочеточника - значит он не расширен. (ну не супер у меня аппарат, что бы нерасширенные мочеточники смотреть)
содержимое ЧЛС - мельчайшая (можно сказать опалесцирующая) взвесь
я правильно поняла вопрос?

[Dr.Mario]

Получается что причина - стеноз лоханочно-мочеточникового соустья?
Urachus remnant - Ok!

[w.Thyme]

да)

Urachus remnant - Ok!

Похоже. Urachal remnant.

а почему слева?