УЗИ: сегментарный мезотромбоз

[KsV]

Женщина 67 лет, поступила с жалобами на боли больше в правой подвздошной области, направлена на УЗИ.
При УЗИ изменений в правой подвздошной области не обнаружено, в гипогастриуме выявлен сегмент тонкой кишки около 25 см с утолщенными стенками (тощина кишки до 14 мм).

Измененная тонкая кишка.

11-06-16-111303_4851.avi

(1.31 МБ) 64 скачивания

Операция. Аппендикс в норме, обнаружен синюшный участок тонкой кишки с утолщенными стенками, перистальтика измененного участка отсутствуют. Изменения расценены как ишемические. Выполнена резекция.

Ждем гистологию.
Ваши мысли?

[Serg]

утолщение стенки тонкого кишечника кроме Крона, что еще может быть? на инвагинацию не похоже по презентации...С.В.что это было?

[KsV]

В конечном итоге расценено как сегментарный мезотромбоз.

[Serg]

спасибо!

[dok69]

После операционный препарат выглядит прекрасно.
Скажите, послужило ли в данном случае ультразвуковое исследование источником направления пациента на оперативное лечение?

[KsV]

Скажите, послужило ли в данном случае ультразвуковое исследование источником направления пациента на оперативное лечение?

Думаю, что решение принималось на основании клиники ("что-то есть наше, хирургическое") + выявленных и продемонстрированных лечврачу и завотделением находок.

[Serg]

мне интерессно, применялся ли допплер в данном случае? и дает ли какую он информацию?

[KsV]

мне интерессно, применялся ли допплер в данном случае? и дает ли какую он информацию?

Нет, не применялся. Все мои попытки найти железные доплеровские признаки мезотромбоза пока безуспешны.

[Serg]

Я к тому, что если бы мы применили допплер и в отечных стенках был кровоток, правомочно ли в этом случае говорить о мезотромбозе, или рассматривать как воспаление? или как проявление Крона например?

[KsV]

Теоретически если бы небыло кровотока в стенках, тогда бы можно было бы заподозрить мезотромбоз.

Но на практике всё решается клиницистом. Если он имеет клинику острого живота, то уже этого ему достаточно для операции и ревизии внутренних органов. Мы просто добавляем информацию, которая может быть существенной для более быстрого принятия решения и определяем возможную локализацию проблемы.