Необычная презентация острого калькулезного холецистита

[KsV]

Женщина средних лет с болями в правом подреберье поступила в приемный покой хирургической клиники.
Выявлены следующие изменения желчного пузыря

Ваше заключение? Оцените примерную толщину стенки желчного пузыря.

[Dr.Mario]

Acute cholecystitis; sludge, gall stones. Predicted wall thickness about 8-12 mm.

[А.М.Шифрин]

Я бы написал:"УЗ картина хронического калькулезного холецистита в фазе обострения (вероятно, с перипроцессом)".

[KsV]

Макропрепарат

Ж.пузырь увеличен в размерах, с конкрементами, стенки пузыря утолщены до 22 мм (! - СК),

Гистологический ответ:
Слизистая ж.п. полнокровна с очагами кровоизлияний и воспалительной инфильтрации, с наличием дефектов в виде изъязвлений с некрозом и гнойным воспалением. Мышечная оболочка утолщена, представлена фиброзной тканью с наличием нейтрофильной (гнойной) инфильтрации с очагами некроза.
Заключение - хронический холецистит.

[KsV]

Таким образом, правильно нужно было измерять стенки ТАК:

[Dr.Mario]

Не согласен с определением "хронический холецистит" при наличие гноя и некроза стенки; это критерии острого холецистита.

Chronic cholecystitis
Definition:
Chronic cholecystitis is long-standing swelling and irritation of the gallbladder.
Causes:
Chronic cholecystitis is caused by repeated mild attacks of acute cholecystitis. This leads to thickening of the walls of the gallbladder. The gallbladder begins to shrink and eventually loses the ability to perform its function: concentrating and storing bile.

[KsV]

Не согласен с определением "хронический холецистит" при наличие гноя и некроза стенки; это критерии острого холецистита.

Chronic cholecystitis
Definition:
Chronic cholecystitis is long-standing swelling and irritation of the gallbladder.
Causes:
Chronic cholecystitis is caused by repeated mild attacks of acute cholecystitis. This leads to thickening of the walls of the gallbladder. The gallbladder begins to shrink and eventually loses the ability to perform its function: concentrating and storing bile.

Патологи утверждают, что на хронический процесс указывает выраженный фиброз стенок пузыря; некротические процессы являются следствием формирования конкрементами "пролежня". Вот такая трактовка.
При поступлении пациентки в заключении указано на острый процесс. Самое интересное, что патологи поддерживают такой клинический диагноз, но морфологический - оставили прежним.

[Dr.Mario]

Понятно; что то по типу: острый холецистит на фоне хронического...
Спасибо за публикацию; главное что исход и дальнейшая тактика в любом случае одинакова-оперативное лечение.

[KsV]

Понятно; что то по типу: острый холецистит на фоне хронического...
Спасибо за публикацию; главное что исход и дальнейшая тактика в любом случае одинакова-оперативное лечение.

Целью этой темы была необходимость показать, что возможно несовпадение клинических, радиологических и патологоанатомических заключений. Вероятно, можно было бы открыть отдельную тему для обсуждения этих вопросов.

[w.Thyme]

острый холецистит на фоне хронического...

клин д-з: ЖКБ. хронический холецистит, стадия обострения.

Целью этой темы была необходимость показать, что возможно несовпадение клинических, радиологических и патологоанатомических заключений. Вероятно, можно было бы открыть отдельную тему для обсуждения этих вопросов.

это точно, а то - как в анекдоте про чукчу и синоптиков.

а какие были размеры желчного? - 150х60?