Опухоль правого надпочечника.

[valeriy.andilevko]

Ребёнок 2.5 месяцев, доставлен в связи с выявленным при очередном осмотре увеличением печени.
При УЗИ: печень резко увеличена, больше за счёт левой доли

Правая доля

Левая доля

Левая доля прилежит к селезёнке, оттесняет её вниз и дорзально

Паренхима печени -гиперэхогенная , неоднородная, практически полностью замещена нодулярными образованиями, некоторые из них с "гало" и кальцификацией

Видео:

Паренхима печени.wmv

(1.26 МБ) 51 скачивание

Правый надпочечник представлен округлым гиперэхогенным тканевым образованием с участками кальцификации, гиповаскулярным по отношению к ткани печени и почки

Видео:

Опухоль надпочечника.wmv

(3.86 МБ) 50 скачиваний

ЦДК.wmv

(1.06 МБ) 51 скачивание

Моё заключение: нейробластома правого надпочечника с тотальным метастатическим поражением печени. Прошу членов форума высказать своё мнение о случае. Постараюсь отследить верификацию.

[Serg]

Правомочно ли указывать в заключении морфологический диагноз, может правильней написать, эхопризнаки объемного образования в проекции напдопчечника..больше данных за тото...с мтс в печень..

Как считаете...?

[valeriy.andilevko]

Правомочно ли указывать в заключении морфологический диагноз, может правильней написать, эхопризнаки объемного образования в проекции напдопчечника..больше данных за тото...с мтс в печень..

Как считаете...?

Конечно, разрешающая способность УЗИ - аппаратов ещё не позволяет нам полностью конкурировать с гистологами, но есть определённые нозологические формы , при которых мы можем с относительной уверенностью ставить морфологический диагноз по УЗИ - картине. Нейробластома из надпочечника у новорожденного , ИМХО, одна из них. Патогномоничный признак - участки кальцификации, хотя они могут быть и в других быстрорастущих опухолях, например в нефробластоме. Из встречавшихся мне опухолей надпочечника у новорожденных альтернативных вариантов нефробластоме не было. Хорошая статья на эту тему здесь:http://vidar.ru/@getfile.asp?fid=USFD_2005_4_87
Похожие случаи:http://radiographia.ru/node/3209?page=1
http://radiographia.ru/node/4809

[valeriy.andilevko]

Верифицированный морфологически диагноз: С74.9 Низкодифференцированная нейробластома правого надпочечника с метастатическим поражением печени и костного мозга. T2N0M1, IVS стадия.

[dok69]