Интересные уретероцеле

[valeriy.andilevko]

Ребёнок 3 месяцев , госпитализирован в связи с изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия, протеинурия).
При УЗИ: правая почка - не изменена, в левой - незначительное расширение ЧЛС

В нижней чашечке левой почки - конкремент до 5 мм

Конкремент даёт твитлинг - артефакт

Твитлинг.wmv

(3.62 МБ) 44 скачивания

В мочевом пузыре определяется достаточно большое уретероцеле слева, периодически увеличивающееся и пульсационное уретероцеле справа. Левый мочеточник в нижней трети резко расширен.

Уретероцеле1.wmv

(2.39 МБ) 54 скачивания

Уретероцеле2.wmv

(4.17 МБ) 45 скачиваний

[KsV]

Случай очень интересный и хорошо иллюстрирован.
Двухсторонние уретероцеле + мегауретеры. Тип мегауретеров определяется на основании данных эксткреторной урографии и микционной уретроцистографии.

[KsV]

Хотелось бы обратить внимание на внутрипочечный тип лоханок с обеих сторон. Считается, что такой тип менее благоприятен из-за слабых демпферных свойств таких ЧЛС.

[valeriy.andilevko]

Назвал данную тему именно так потому-что меня заинтересовали два момента:
1. Толстая стенка у левого уретероцеле .
2. Транзиторность ( пульсационность, периодичность, непостоянство не знаю , как красивее назвать) уретероцеле справа.
ЧЛС и проксимальный мочеточник справа не расширен, правой почки на сканах нет, поскольку с её стороны ничего плохого я не заметил. Появилась мысль посмотреть на всё это на фоне введения диуретика - м.б. появится расширение собирательной системы справа

[KsV]

Для того, чтобы лучше составить представление об изменениях, необходимо оценивать уретероцеле не только попоперечному скану мочевого пузыря, но и по продольным сканам нижней трети мочеточника (включают интрамуральный отдел).

В данном случае, как вариант, может быть стриктура устья и пролабирование комплекса мочеточник+стенка мочевого пузыря в просвет пузыря. Если это так, то при существенном повышении давления в МП (например при его тугом заполнении), это пролабирование исчезнет, в то время как истинный дивертикул всегда останется.

[valeriy.andilevko]

Экскреторные урограммы данного пациента :

На всех снимках определяется левосторонний уретерогидронефроз 3-й степени и левостороннее уретероцеле непостоянного размера. Справа - расширения собирательной системы почки не выявлено. На снимке на 15 минуте после введения контраста определяется уретероцеле справа небольших размеров, на последующих снимках достоверного его контрастирования нет.