Интересный случай травмы плечевого сустава!

[dok69]

Мужчина 48 лет, нес сварочный аппарат весом под 30 кг, споткнулся и упал на плече.
После 2 недель хождений по разным врачам, различного противовоспалительного лечения, пришел на УЗИ плечевого сустава.
И вот такая уз-картина предстала перед моим взором.
На представленных сонограммах сканирована головка плечевой кости с ротаторной манжетой.
Да, на последней сонограмме В+В: А - сонограмма с патологией, В - таже проекция в здоровом противоположном плечевом суставе.
Ваше мнение коллеги ?

[KsV]

Я не спец по мускулоскелетал, посмотрите здесь http://ultrasoundcases.info/Case-List.aspx?cat=329 и особенно здесь http://ultrasoundcases.info/Case-List.aspx?cat=329

Что на рентгене, нет ли травматического повреждения головки плечевой кости?

[dok69]

Спасибо за ссылки.
А рентген ничего не показал, кости целы.
Вы меня не совсем правильно поняли, я заключение пациенту выставил сходу.
Тем более, что данная патология очень показательна.

[KsV]

Если никто не угадает, я обстоятельно, с примерами, верифицирую данный случай на основании одного только УЗИ и подтвержу в том числе и с помощь видео примера зарубежных товарищей.
Случай настолько показательный, что это тоже самое, что верифицировать камень в желчном пузыре.

[KsV]

Частичный разрыв ротаторной манжеты?

[valeriy.andilevko]

Разрыв переднего края сухожилия надостной мышцы с отрывом фрагмента костной поверхности плеча.

[dok69]

Очень интересно!
Где то рядом, но в основном мимо, но есть и попадания.

[dok69]

Частичный разрыв ротаторной манжеты?

Не могу сказать , что вы не правы, но и не могу сказать, что вы угадали, т.к данный случай немножко многогранен и как наша жизнь сложна и не однозначна.
Но попробую академически представить данный уз-случай.

Первый пример, как я и обещал от зарубежных товарищей и следом конечно и я!

http://endosono.ru/videoultrasound/204-ppplecha.html

[dok69]

Вот такой получился у меня расклад данного уз-случая.
А:
ГП - головка плечевой кости,МБ - межбугорковая борозда, ДМ- двухглавая мышца,
розовая зона - дислоцированное на уровень малого бугорка сухожилие длинной головки бицепса,
фиолетовая зона - фрагменты поперечной связки плеча, которая образована волокнами из передней поверхности сухожилия подлопаточной мышцы, желтая зона - сухожилие надостной мышцы с участком частичного, линейного разрыва сухожилия.
В:
Сонограмма здорового контролатерального плечевого сустава, представлена для сравнения нормального расположения сухожилия длинной головки бицепса в межбугорковой борозде.

Видеоролик.....

[KsV]

Действительно, очень интересно и поучительно..

А что показано красной стрелкой и окончательное заключение?