Ultrasoundcases.net

Данную картину расценил на первый взгляд как сладж. На автомате включил сосудистый режим и изменил свое мнение. Решил что вероятно вижу папиллярную аденокарциному.

В залючении отписался : "...Внутри полость выполнена неоднородным повышенной эхогенности образованием с наличием участков кальцификации и выраженным сосудистым рисунком.
Заключение: образование желчного пузыря. Рекомендовано КТ, консультация хирурга!"

Может быть твинклинг-артефакт у кальций-содержащих конкрементов.

Я бы попросил пациента лечь на живот и попытался бы поймать движение всей этой массы. По крайней мере, вся эта масса легла бы на передню стенку ЖП.

приму к сведению. Не доводилось смотреть на животе. И что я увидел бы?

dok333 писал(а):приму к сведению. Не доводилось смотреть на животе. И что я увидел бы?

движение всей этой массы. По крайней мере, вся эта масса легла бы на передню стенку ЖП.

Гравитация-с

а если это таки опухоль? я смотрел пациенку как на спине, так и на правом\левом боку... изменения картины (смещения содержимого) не наблюдалось...

dok333 писал(а): а если это таки опухоль? я смотрел пациенку как на спине, так и на правом\левом боку... изменения картины (смещения содержимого) не наблюдалось...

Насколько я понял, Ваше заключение об опухоли в бОльшей степени базируется на данных ЦДК. Получив такую картину дальше нужно было получить поток с помощью импульсной доплерографии и убедиться в его воспроизводимости. Твинклинг-артефакт дает специфический сигнал при импульсной доплерографии, его сложно с чем-то спутать.

На опухоль желчного пузыря не очень похоже, они обычно более низкой эхогенности, и конечно в них не бывает такой богатой васкуляризации. Это вероятнее всеже ЦДК артефакты.

KapustinSV писал(а): Получив такую картину дальше нужно было получить поток с помощью импульсной доплерографии и убедиться в его воспроизводимости.

ФАМ писал(а):На опухоль желчного пузыря не очень похоже, они обычно более низкой эхогенности, и конечно в них не бывает такой богатой васкуляризации. Это вероятнее всеже ЦДК артефакты.

Буду иметь в виду. Thanks

Вот похожий случай с артефактом мерцания:

пересматривал пациентку. К сожалению протормозил с видео и не записал. То что я расценил как сосудистый рисунок, а вы как артефакт мерцания как было так и есть. Изменилась стенка ж.п.- утолщилась и стала какой то неоднородной . У пациентки стал низкий гемоглобин и СОЭ 46