Где-то в животе........

[Anastasia]

Мужчина 75 лет.
В ОАК: лейк. 20.79, СОЭ 20. В БАК: мочевина 12.43, креатинин 105.

поперечный срез:

phpBB [video]

phpBB [video]

phpBB [video]

с правой почкой:

phpBB [video]

левую почку найти не получилось
Что это может быть? Можно ли как то определить локализацию: в брюшной полости или забрюшинно?

[KsV]

Нет ориентиров, кроме правой почки.
Впечатление, что брюшная полость (полость брюшины).
Впечатление, что свободная (неотграниченная) - видна при положении датчика в эпигастрии и правой подвздошной области (или это одно образование?).
Доступна для диагностической пункции.
5 с - и диагноз в шприце.

[Anastasia]

Это все одно огромное образование. Занимает значительную часть брюшной полости и больше в левой половине, оттесняе желудок кверху и плотно прилежит к селезенке, создавая впечатление, что сдавливает ее. Увидеть поджелудочную и левую почку не получилось. В первом клипе вела датчик по срединной линии от эпигастрия вниз. Шприц это конечно хорошо, но в наших условиях на уровне шприца диагноз и останется (или вы имели в виду определить визуально,напр. кровь, гной или серозная ?).

[KsV]

Думаю, что скоро Вы нам расскажете, что там было.)

[Anastasia]

Заключение КТ :Внеорганное объемное образование левой половины брюшной полости.

[KsV]

Заключение КТ :Внеорганное объемное образование левой половины брюшной полости.

Занести в цитатник однозначно. И использовать в УЗИ-заключениях.

[Anastasia]

Больного прооперировали. Выписан с диагнозом : C-r левой почки. Прорастание опухоли в селезенку, поджелудочную железу, корень брыжейки поперечно-ободочной кишки.
" ... гистологическая картина крайне подозрительна в отношении плоскоклеточного c-r почки."

[KsV]

Ясно.
У нас был похожий случай. Эдакая "псевдокиста" больших размеров в мезо-эпигастрии слева. Честно дренировали ее, получали геморрагическую жидкость (на цитологии зл. клеток не было). При очередном поступлении сделали КТ, там однозначно ответили о с-р левой почки.
Проблема УЗИ - сложно определить органную принадлежность образования при его больших размерах.
На КТ с контрастированием обычно таких вопросов не возникает.
Спасибо за случай, очень поучительно.

[Anastasia]

В данном случае КТ проводилось с контрастированием.