УЗИ - абсцесс печени

[Anastasia]

Мужчина 59 лет,с сахарным диабетом, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, потливость при ходьбе. В ОАК лейк. 7, эр. 5.5, СОЭ 14. В БАК: АСТ 2,АЛТ 4, бил-н гемолиз. Температура тела 36.7.
Год назад прооперирован по поводу c-r почки (почка сохранена).
На момент осмотра имеется иктеричность склер, жалобы на умеренную болезненность в правой половине живота.

phpBB [video]

phpBB [video]

[KsV]

Без данных клиники и лаборатории, только по картинке, предположил бы абсцесс.
С учетом клиники и анамнеза описал бы как очаговые изменения и рекомендовал бы КТ с контрастированием.

[Anastasia]

Ровно через сутки: t тела 36,8, сохраняется желтушность склер, боль в правом боку значительно усилилась.
В БАК несколько снизились значения АСТ и АЛТ, бил-н повышен. В ОАК: СОЭ 54, лейк. 7.5, палочки 11, лимфоциты 12
УЗИ: печень +2.5см, сильная боль при пальпации печени датчиком и вот такая картина

phpBB [video]

Без данных клиники и лаборатории, только по картинке, предположил бы абсцесс.
С учетом клиники и анамнеза описал бы как очаговые изменения и рекомендовал бы КТ с контрастированием.

А другое образование печени, на втором ролике (во второй его половине)?

[KsV]

Возможно что угодно. Но первое образование после дополнительного клипа вероятнее всего абсцесс.

[Anastasia]

Да, правильно. Я вынесла в заключение "абсцесс?" (несмотря на авторитетное мнение лечащих врачей). Прооперировали, но, к сожалению, не спасли.
Случай засел в голове: где лихорадка, лейкоцитоз? До этого видела несколько абсцессов печени, даже несколько больших размеров, но в них не было газа (понятно, что это признак гнойника) и исход был благополучный. Задумалась о связи с диабетом. Нашла статью http://vidar.ru/Article.asp?an=MV_2004_5_34 Мне она была интересна, поэтому решила поделиться.

[KsV]

Ну что, еще раз говорю что Вы - молодец.
И что нужно оценивать картинку, оставляя клинику за скобками.
Метод выбора лечения в таких случаях - дренирование. Открытая операция - очень большая нагрузка на ослабленный организм.