Желчный пузырь 3

[servik]

Дедушка лет 80, поступил по скорой с жалобами на боли в животе, провели узи, увидели выраженный асцит. Затем кто то видимо подсобрал анамнез, поставил катетер в мочевой и вывел 4 литра мочи. Для того что бы исключить хир. патологию и отправить дедушку на излечение в урологию повторно проведено уз исследование.
Ваше мнение?

phpBB [video]

[KsV]

Данных за о. патологию ж.п. не вижу.

[servik]

желчный пузырь увеличен 11*5 см, заполнен крупнодисперсной взвесью, в области шейки свободная жидкость. Дискинезия ЖВП?

[KsV]

Не видно причины гипертензии за уровне шейки ЖП -- холедоха, но признаки гипертензии есть.

[servik]

есть признаки да. учитывая гемодинамически значимый стеноз ВБА, я бы склонился к эмпиеме пузыря, на фоне атеросклеротических изменений пузырной артерии. Учитывая возраст, клиника может быть стёрта, а учитывая наличие свободной жидкости, можно подумать о вялотекущей ишемии стенки и нарастающей деструкции. Я так бы рассудил.

[KsV]

Ишемический некроз стенки желчного пузыря теоретически может быть и он очень плохо диагностируется при УЗИ.
Но должны быть другие признаки воспаления, например, околопузырный инфильтрат и хоть какое-нибудь изменение стенок.

[servik]

то что есть выложил. Хирурги сказали что клиники нет, перевели в урологию, но опыт показывает , что не всегда они правы. Считаю , что на узи не нормальная картина.