Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

[Dr.Mario]

Женщина 32 года; месяц как кашляет. Повышения температутры тела не отмечала. Изначально выполнили рентгенографию. Что делать дальше?

[Рентгенолог]

туберкулез,пневмония,бронхогенный рак?

[Dr.Mario]

Ок, мы определились с дифференциальным рядом при такой рентгенологической картине (Затемнение верхених сегментов правого лёгкого, S2). Какую рекоммендацию Вы бы дали такому пациенту? Что будем делать дальше?

[doctor PopovVV]

Далее рекомендуем лабораторные исследования, КТ легких.

[Dr.Mario]

KT

[doctor PopovVV]

Консультация фтизиатра (инфильтративный туберкулез? пневмония?)

[Dr.Mario]

Давайте определимся, для начала обозначим какие КТ признаки мы видим на представленных сканах. И главное это не перечисление вариантов диагнозов (если нет однозначного варианта); а определить что надо сделать следующим этапом для достижения окончательного диагноза.

P.S. Вы думаете что фтизиатр лучще радиолога разберётся в КТ сканах?

[doctor PopovVV]

ИМХО на следующем этапе-КТ контроль в динамике на фоне лечения(антибиотикотерапии)

[Dr.Mario]

Вполне адекватная тактика. КТ контроль через 3-4 недели после антибактериальной терапии, совершенно правильно.
В данном случае, пульмонолог решил пойти на бронхоскопию; был забор материала. Лабараторный анализ (ПЦР) выявил положительную реакцию на туберкулёз.