Bизуализация аппендикса

Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка. Кишечник.
Только верифицированые изображения
Ответить
Аватара пользователя
Dr.Mario
Эксперт
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 17 мар 2009, 07:36
Контактная информация:

Bизуализация аппендикса

Сообщение Dr.Mario »

Предлагаю обсудить данную тему, техника и диагностическая значимость УЗИ/KT при подозрении на острый аппендицит.

N.B. Все сонограммы и КТ сканы, представлены из собственной практики.
Вложения
Нормальный аппендикс
Нормальный аппендикс
Нормальный аппендикс
Нормальный аппендикс
Острый аппендицит 1
Острый аппендицит 1
Острый аппендицит 1
Острый аппендицит 1
Острый аппендицит 1 (Bull-eye sign)
Острый аппендицит 1 (Bull-eye sign)
Острый аппендицит, КТ
Острый аппендицит, КТ
Острый аппендицит, КТ
Острый аппендицит, КТ
Острый аппендицит, КТ MPR coronal
Острый аппендицит, КТ MPR coronal
AA Cor.jpg (18.44 КБ) 1231 просмотр
Острый аппендицит 2
Острый аппендицит 2
Острый аппендицит 2
Острый аппендицит 2
Острый аппендицит с аппендоколитами
Острый аппендицит с аппендоколитами
Острый аппендицит с аппендоколитами
Острый аппендицит с аппендоколитами
Let me see...
www.radiographia.ru
Аватара пользователя
KsV
Администратор
Сообщения: 2234
Зарегистрирован: 22 фев 2009, 13:38
Откуда: Беларусь-Lietuva
Контактная информация:

Re: Bизуализация аппендикса

Сообщение KsV »

На Ваш взгляд, какие УЗ-критерии о.аппендицита и с какими заболеваниями необходимо производить дифференциальный диагноз?
Аватара пользователя
Dr.Mario
Эксперт
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 17 мар 2009, 07:36
Контактная информация:

Re: Bизуализация аппендикса

Сообщение Dr.Mario »

Диагностика острого аппендицита по УЗИ: очень актуальная тема; УЗ аппараты практически есть во всех клиниках; метод доступный и не сложный; главное владеть правильной техникой. Не буду загружать лишней теорией и разными ссылками; поделюсь практическим опытом. У меня линейный датчик 3-12 мегагерц с плавающей частотой; аппарат Филипс HD 11, всегда включаю соно-КТ (9800 цифровых каналов) и гармонику когда смотрю кишечник. Нормальный аппендикс видеть можно; но вопрос зачем??? Как правило, если при наличии достаточного опыта аппендикс не виден; значит скорей всего аппендицита нет. Когда "идешь" на аппендицит то главное по началу набраться терпения и......хорошая компрессия! По началу надо минут 10-15; потом когда появится достаточный опыт; за 2-5 минут можно справится и получить отличную визуализацию. Мочевой пузырь лучше опорожнить; часто он приподнимают тонкий кишечник и может закрыть "окно" через которое будет видно апендикс. Сначала находим слепую кишку потом находим илео-цекальное соединение;
после начинаем производить хорошую компрессию датчиком попрося пациента сообщить в какой точке боль наиболее выражена; медленными движениями датчика сканируем область наибольших болевых ощущений и как правило находим утолщенный отросток. Лучше начинать с поперечной визуализации и идти к верхушке аппендикса что бы убедится что это аппендикс и он заканчивается, а не тонкая кишка (которая если и закончится то только переходя в слепую); потом надо аккуратно развернуть продольно датчик и посмотреть от верхушки аппендикса к слепой. Норма диаметра: 3-4 мм; 5-6 мм под вопросом (клиника решает; но я в катаральный аппендицит не верю); 7-8 мм и больше, не компремируемый (фиксированный отросток)-острый аппендицит! Помимо наличие утолщенного аппендикса; признака "бычьего глаза" (bull-eye sign) при поперечном сканировании; надо обращать внимание на присуствие аппендоколитов в просвете; деструкцию стенки и свободной жидкости в зоне интереса.
В плане диф.диагноза; по моему скромному мнению, если адекватно в полной мере владеешь методом УЗИ, и видишь признаки о.аппендицита, спутать с чем либо другим сложно.
Let me see...
www.radiographia.ru
Ответить

Вернуться в «Абдоминальные исследования»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость