Очаговые изменения печени- темное на темном

Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка. Кишечник.
Только верифицированые изображения
Аватара пользователя
KsV
Администратор
Сообщения: 2234
Зарегистрирован: 22 фев 2009, 13:38
Откуда: Беларусь-Lietuva
Контактная информация:

Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение KsV »

Женщина 82 лет с болями в эпигастральной области.
Очаги были пропущены при ультразвуковом исследовании.
Вложения
УЗИ, левая доля печени
УЗИ, левая доля печени
УЗИ, правая доля печени, поперечное сканирование
УЗИ, правая доля печени, поперечное сканирование
КТ, нативная
КТ, нативная
КТ, паренхиматозная фаза
КТ, паренхиматозная фаза
3.mov
УЗИ-видео
(4.79 МБ) 147 скачиваний
Аватара пользователя
Dr.Mario
Эксперт
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 17 мар 2009, 07:36
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение Dr.Mario »

Плохо.... :cry: Такие метастазы в печень очень хорошо видны на поздней артериальной/портальной фазе, с типичным периферическим усилением по типу "кольца".
Let me see...
www.radiographia.ru
Serg
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 15 июн 2011, 20:52
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение Serg »

Почему Вы пишете, что очаги пропущены? ведь....
Заблуждение № 2. «УЗИ является прекрасным методом диагностики метастазов печени». Крайне опасное заблуждение. По современным данным выявляемость метастатических очагов до 3 см при обычном УЗИ может не превышать 45 %, более 3 см – 80 %. Чувствительность УЗИ может быть существенно повышена применением ультразвуковых контрастных средств, однако последние очень дороги и требуют современного ультразвукового оборудования. Вывод: при необходимости выявления очаговых поражений печени необходимо выполнение протоколов КТ. Для уточнения природы выявленных очагов возможно проведение прицельной биопсии под контролем УЗИ. :?:
Аватара пользователя
KsV
Администратор
Сообщения: 2234
Зарегистрирован: 22 фев 2009, 13:38
Откуда: Беларусь-Lietuva
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение KsV »

Serg писал(а):Почему Вы пишете, что очаги пропущены?
Потому что при повторном УЗ-исследовании (уже после КТ) они были обнаружены.
И потому что так считают хирурги, которые уверены, что на УЗИ видно всё.
Serg
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 15 июн 2011, 20:52
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение Serg »

На узи должны видеть всё? иначе грошшш нам цена? 8-)
Serg
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 15 июн 2011, 20:52
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение Serg »

Serg писал(а):.
Заблуждение № 2. «УЗИ является прекрасным методом диагностики метастазов печени». Крайне опасное заблуждение. По современным данным выявляемость метастатических очагов до 3 см при обычном УЗИ может не превышать 45 %, более 3 см – 80 %. :
С.В. подскажите это из каких источников, прошерстил литературу диагностика мтс печени 80-90 %, получилось так что вплотную столкнулся....
Аватара пользователя
KsV
Администратор
Сообщения: 2234
Зарегистрирован: 22 фев 2009, 13:38
Откуда: Беларусь-Lietuva
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение KsV »

Serg писал(а):
Serg писал(а): Заблуждение № 2. «УЗИ является прекрасным методом диагностики метастазов печени». Крайне опасное заблуждение. По современным данным выявляемость метастатических очагов до 3 см при обычном УЗИ может не превышать 45 %, более 3 см – 80 %. :
С.В. подскажите это из каких источников, прошерстил литературу диагностика мтс печени 80-90 %, получилось так что вплотную столкнулся....
Цифры брались из презентации, посвященной контрастной сонографии. Диски остались в РБ, быстро ссылки не дам.
В целом, ситуация с выявляемостью мтс такая же как и у КТ и МРТ без контрастирования, поэтому смело можно пользоваться данными этих методик.

Поищу сейчас в нете(есть немного времени)
Quaia E, D’Onofrio M, Palumbo A, Rossi S, Bruni S, Cova M. Comparison of contrast-enhanced ultrasonography
versus baseline ultrasound and contrast-enhanced computed tomography in metastatic disease of
the liver: diagnostic performance and confidence. Eur Radiol 2006;16:1599-609.
6 (1).pdf
(211.68 КБ) 5 скачиваний
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22161556
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582502/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15700330
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12811698
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17618038
Serg
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 15 июн 2011, 20:52
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение Serg »

Спасибо С.В.!, надо над этим поразмыслить
Аватара пользователя
KsV
Администратор
Сообщения: 2234
Зарегистрирован: 22 фев 2009, 13:38
Откуда: Беларусь-Lietuva
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение KsV »

Не, не надо.
Над всем уже поразмыслили другие люди. Нужно только воспользоваться их рекомендациями, а не изобретать велосипед.
Аватара пользователя
KsV
Администратор
Сообщения: 2234
Зарегистрирован: 22 фев 2009, 13:38
Откуда: Беларусь-Lietuva
Контактная информация:

Re: Очаговые изменения печени- темное на темном

Сообщение KsV »

Ну вот

The accuracy of unenhanced US in the assessment of hepatic metastases is lower than that of contrastenhanced CT and MR. In series with a true gold standard, its sensitivity ranges between 50% and 76% (Table 18.2) (Clarke et al. 1989; Ohlsson et al. 1993; Wernecke et al. 1991). Problems encountered with US are its operator-dependent nature (making it difficult to use for follow-up staging), the sometimes difficult access to subdiaphragmatic areas of segments IVa and VIII and poor liver-to-lesion contrast of isoechoic lesions, especially in small metastases. For lesions smaller than 1 cm, the false-negative rate is as high as 80% (Wernecke et al. 1991). The false-positive rate of US is in the order of 5–10% on a by patient basis and considerably higher on a by lesion basis.
mt.jpg
Focal Liver Lesions: Detection, Characterization, Ablation
Авторы: Riccardo Lencioni,A.L. Baert,Dania Cioni,Carlo Bartolozzi
Pp 261-275
Ответить

Вернуться в «Абдоминальные исследования»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей