Ultrasoundcases.net

Дело в том, что паттерн накопления/вымывания контраста дает нам вероятностное заключение о природе очага. Эта информация необходима онкологам для выделения группы пациентов с очагами, которым не требуется морфологическая оценка. Во всех остальных случаях всё-равно производится биопсия.

А вот здесь имеется преимущество CEUS - на фоне контрастирования можно сделать биопсию очагов, которые не видны при обычном серошкальном УЗИ.

Все правильно.
Вы просто сразу сделали биопсию, так сказать "дешево и сердито", минуя контрасирование даже с КТ.
Ну как вам результат биопсии?
Что теперь?
Повторная биопсия?
Или все же контрастирование, пуст и с КТ + потом опять биопсия?

dok69, внимательно перечитайте первый пост.

Диагностическая пункция выполнена только после КТ с контрастированием, показаны сканы в трех фазах.

Что КТ делали, я понял, а что с контрастом не въехал, т.к КТ не занимаюсь, а вы и не пояснили
Ну да ладно.

Похоже нужно еще раз пунктировать.

dok69 писал(а):Похоже нужно еще раз пунктировать.

Гемангиома - абсолютное противопоказание к пункции.

И то верно!
Но ведь вы не знаете, что это гемангиома, правда?

dok69 писал(а): Но ведь вы не знаете, что это гемангиома, правда?

Гемангиома?.. температура... слабость....- не укладывается в гемангиому.
А "наркоман" имеет отношение к заключению ?
Еще вопрос: а в анамнезе травма есть???

Нет, мне не дает покоя гемангиома:

http://radiographics.rsna.org/content/20/2/379.full

Ну вот, ответил наш уважаемый Алексей Михайлович Федорук:

"Просмотрел КТ и УЗИ картинки.
1. Объект, имеющий такие характеристики не характерен для абсцесса и вот почему:
1)АБСЦЕССЫ БЫВАЮТ:
- пиогенные (полость окруженная пиогенной оболочкой, возможны уровни разделения по плотности жидкости от 1до6);
- амебные- паразит вызывает некротизирующий гепатит - имеет вид опухоли гипоэхогенного вида;
-грибковые -имеет вид опухоли по УЗИ обычно тоже изо-гипоэхогенна.

Представленный Вами объект поУЗи и КТ картинеможет быть сосудистой опухолью- гемангиоэндотелиома, гемангиопирацитома , которые очень похожи на гемангиому. Возможен вариант имитации гемангиомы холангиокарциномой периферического типа.Все эти опухоли могут давать лихорадку. Но, возможен вариант другого септического очага, особенно у наркомана.Если таковой источник не находится, то на мой взгляд рациональновыполнить:
1)тесты на онкомаркеры СА19-9,РЭА
2)Тесты на HCV,ВИЧ
3) МРТ-холангиографию
4)бипсию опухоли стилетно-режущую ТОЛЬКО ГРАНИЦА ОРАЗОВАНИЕ-НЕИЗМЕНЕННАЯ ПАРЕНХИМА
С уважением ФАМ"