УЗ-изменения почек при миоглобинурии

[KsV]

Женщина средних лет. В состоянии алкогольного опьянения уснула на корточках. Через несколько часов почувствовала онемение мышц и сильные мышечные боли.
Мышцы плотные на ощупь. При УЗИ сосудов имеются признаки компрессии вен увеличенными мышцами, острый тромбоз вен левой голени.
В общем анализе мочи - белок 2 г\л, микрогематурия, миоглобинурия.
Суточный диурез 500 мл.

Выявлены симметричные изменения обеих почек (см сонограмму и видеоклип).

[KsV]

Это точно, опять изменения, но не диагноз, т.е. патологии не выявлено.

Патологические изменения почки (почек) и забрюшинного пространства здесь налицо и я думаю каждый специалист их видит.
Данный пост размещен в рубрике "Консультация медицинских изображений", т.е. автор поста просит о помощи в оценке изображений. Поэтому любой ответ должен быть максимально конструктивным.

[KsV]

Патологические изменения почки (почек) и забрюшинного пространства здесь налицо и я думаю каждый специалист их видит.
Данный пост размещен в рубрике "Консультация медицинских изображений", т.е. автор поста просит о помощи в оценке изображений. Поэтому любой ответ должен быть максимально конструктивным.

Конструктива здесь не получится, т.к. данное изображение неспецифично, можно назвать его возрастными изменениями, можно изменениями на фоне лекарств, использовать термин нефропатия с уточнением на усмотрение автора, а можно честно написать, что патологии не выявлено. Т.е. все зависит от задач, если вы занимаетесь наукой, то первый вариант, если практикой, то второй.

Вы всерьез не видите никаких изменений?

[А.М.Шифрин]

Повышение эхогенности паренхимы и синуса почки?
Я подобную картину периодически вижу у клинически здоровых детей (ОАК, ОАМ как правило в норме).
В свое время тоже писал нефропатии, а потом понял, что никому это не нужно.
Т.к. на первом месте не анализы, а клиника, так С.В.?

М,б. коллега Uzgraph сможет объяснить, почему в "нормальной" почке заметно повышена эхоплотность коркового слоя паренхимы, и усилена кортико-медуллярная дифференцировка. Какие механизмы в рамках нормальной физиологии почки обеспечивают этот феномен.

[Dr.Mario]

Абсолютно согласен с коллегами Сергеем Капустиным и А. Шифриным, по УЗИ нефропатия тип 1. Это патология, и не указывать такие изменения будет ошибкой. Kак исключение, иногда у новорожденных можно ещё понаблюдать месяца 2-3 (имея при этом настороженность по Поттер 3), такая гиперэхогенность кортекса с сохранённой дифференцировкой может наблюдатся у них как вариант фетальных особенностей, к 2-3 месяцам всё должно прийти к привычной УЗИ картине. Но это как исключение.

[besliu]

ТО,что пациентка заснула на корточках не исключает развитие КРАШ синдрома и на этом фоне изменения почек по типу нефропатии.Имеются и "старые"изменения собирателбного комплекс,который неструктурный и дает акустическую тень по типу "веера"-что в пользу конкрементов мелких

[Инга]

Может много времени прошло, но если случай все еще в консультациях- значит можно
Попробую ( только видео не открывается) Поражение почек при синдроме позиционного сдавления .
Что видим:
1. Почки симметрично увеличены
2. Паренхима утолщена, эхогенность коркового вещества повышена
3. Пирамиды увеличены в размерах
4. Анамнез-клиника- ОАМ т.н ренальный тип ОПН?

[Irunya]

Наблюдается синдром позиционной компрессии, или позиционного сдавления, возникающий в результате длительного неподвижного положения тела пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии (кома, отравление и т.п.) или в состоянии глубокого патологического сна. При этом ишемия развивается от сдавления релаксированных тканей массой собственного тела....В ранних стадиях С. д. с. в первую очередь поражаются почки, что проявляется деструкцией эпителия канальцев, стазом и тромбозом как в корковом, так и мозговом веществе. Значительные дистрофические изменения развиваются в почечных канальцах, просветы которых заполняются продуктами распада клеток. Миоглобин и образующийся при гемолизе эритроцитов свободный гемоглобин усиливают ишемию коркового вещества почек, что способствует прогрессированию процесса и развитию острой почечной недостаточности....это к патогенезу возникновения изменений УЗ-картины почек +результаты ОАМ >>>картина ОПН

[KsV]

Все верно.
В архив.