УЗИ холедоха: pus, а не опухоль

[KsV]

Очень пожилая женщина, обратилась в стационар из-за появления желтухи. Периодически беспокоили боли в эпигастрии и правом подреберье.
Желчный пузырь удален по поводу ЖКБ лет двадцать назад.

[Dr.Mario]

Не могу сказать что я вижу камень в холедохе на представленных сонограммах. Холедох расширен; интра-печёночные жёлчные пути тоже (значит прошло > 3 недель от момента обструкции). Жалоб на сильные приступообразные боли я не прочёл. Всё таки буду думать сначала о опухоли (если при УЗИ не нашли камня); рекомендация-таргетное КТ печени и поджелудочной.

[А.М.Шифрин]

Не могу сказать что я вижу камень в холедохе... Холедох расширен; интра-печёночные жёлчные пути тоже Всё таки буду думать сначала о опухоли (если при УЗИ не нашли камня); рекомендация-таргетное КТ печени и поджелудочной.

Конкремента, действительно, не видно. Вероятно, препятствие где-то в устье холедоха (кстати, что там с вирсунговым протоком). Может быть, начать с ФГДС с оценкой состояния БДС (при необходимости - ретроградная холедохография).

[KsV]

Дело в том, что в холедохе имеется нечто изоэхогенное (не знаю, видно ли это нечто на ваших мониторах). Врач УЗИ при осмотре перед поступлением в стационар на основании этой картины в заключении отметил возможность опухоли холедоха.

[А.М.Шифрин]

К сожаления, практически не видно. Если Вас не затруднит, пометьте стрелкой зону интереса.

[KsV]

К сожаления, практически не видно. Если Вас не затруднит, пометьте стрелкой зону интереса.

[А.М.Шифрин]

Спасибо. Но даже по наводке визуализация очень нечеткая. Наверное, такие фото с очень "нежными" включаниями должны идти с максимальным качеством (а еще лучше видеоролик).

[KsV]

Гнойный холангит на фоне обструкции БДС конкрементом (камень вне скана). В холедохе определяется желчь с осадком, которая может быть ошибочно принята за его опухоль.