Ultrasoundcases.net

Женщина 67 лет, поступила с жалобами на боли больше в правой подвздошной области, направлена на УЗИ.
При УЗИ изменений в правой подвздошной области не обнаружено, в гипогастриуме выявлен сегмент тонкой кишки около 25 см с утолщенными стенками (тощина кишки до 14 мм).
Измененная тонкая кишка.
Операция. Аппендикс в норме, обнаружен синюшный участок тонкой кишки с утолщенными стенками, перистальтика измененного участка отсутствуют. Изменения расценены как ишемические. Выполнена резекция.
Ждем гистологию.
Ваши мысли?

утолщение стенки тонкого кишечника кроме Крона, что еще может быть? на инвагинацию не похоже по презентации...С.В.что это было?

В конечном итоге расценено как сегментарный мезотромбоз.

спасибо!

После операционный препарат выглядит прекрасно.
Скажите, послужило ли в данном случае ультразвуковое исследование источником направления пациента на оперативное лечение?

dok69 писал(а):Скажите, послужило ли в данном случае ультразвуковое исследование источником направления пациента на оперативное лечение?

Думаю, что решение принималось на основании клиники ("что-то есть наше, хирургическое") + выявленных и продемонстрированных лечврачу и завотделением находок.

мне интерессно, применялся ли допплер в данном случае? и дает ли какую он информацию?

Serg писал(а):мне интерессно, применялся ли допплер в данном случае? и дает ли какую он информацию?

Нет, не применялся. Все мои попытки найти железные доплеровские признаки мезотромбоза пока безуспешны.

Я к тому, что если бы мы применили допплер и в отечных стенках был кровоток, правомочно ли в этом случае говорить о мезотромбозе, или рассматривать как воспаление? или как проявление Крона например?

Теоретически если бы небыло кровотока в стенках, тогда бы можно было бы заподозрить мезотромбоз.

Но на практике всё решается клиницистом. Если он имеет клинику острого живота, то уже этого ему достаточно для операции и ревизии внутренних органов. Мы просто добавляем информацию, которая может быть существенной для более быстрого принятия решения и определяем возможную локализацию проблемы.