Ultrasoundcases.net

Хочу представить интересный, на мой взгляд, случай сочетанной патологии.
Мальчик 10 лет направлен в детское хирургическое отделение в связи с изменениями на УЗИ и экскреторных урограммах.
Визуализирована подковообразная почка с уретерогидронефрозом обеих половин Мочевой пузырь увеличен , с множественными трабекулами и псевдодивертикулами, расширены оба мочеточника По УЗИ был уверен в наличии рефлюкса, но произведена серия цистограмм , в т. ч. и во время микции, и уретрография - рефлюкса не зарегистртровано. Определяется сужение мембранозной части уретры На сколько я себе представляю, инфравезикальная обструкция должна сочетаться с рефлюксом. Хотел бы узнать Ваше мнение о результатах обследования

Инфравезикальная обструкция может приводить или сочетаться (при наличии аномалии развития мочеточнико-пузырного сегмента) с ПМР. Механизм развития ПМР связан с морфологическими изменениями МПС при утолщении стенки (своеобразный "вывих" МПС с укорочением интрамурального отдела).

То есть для возникновения рефлюкса недостаточно избыточного давления в мочевом пузыре при микции, но нужна ещё вторичная дисплазия пузырно - мочеточникового соустья?

В норме МПС устроен так, что чем выше давление в МП, тем надежнее запирает "ниппель" МПС.
Да и давление при наполнении МП меняется незначительно, обычно не превышает 15 мм водного столба.