Ultrasoundcases.net

Юноша 17 лет , с 5 лет наблюдается по поводу хронического гломерулонефрита, 2 раза литотрипсия слева. При плановом УЗИ исследовании - диффузные изменения паренхимы почек, пиелоэктазия слева, небольшая киста в левой почке и группа полостных образований в синусе правой почки. После первых Ваших откликов опубликую продолжение, хочу предупредить, что не всё так просто

Откликов пока нет, поэтому немного уменьшу интригу (или увеличу ) и добавлю скан через правую почечную вену

Хочется увидеть короткий видеоклип, т.к. представленные сканы могут трактоваться неоднозначно.

К сожалению так и не наладил архивацию видео в аппарате, взамен убиваю интригу (почти) и прикрепляю скан с ЦДК

Очень интересно.
Ну и что за причина такой венозной гипертензии правой почки? Я так понял что что-то в области впадения в НПВ?

Добавляю ещё сканы

Что ж, редко и круто.

Нужно осмыслить и разобрать случай.

Все, в том числе и я, сдались, ждем заключение автора.

После всех этих находок я предположил наличие сосудистых мальформаций правой почки в виде артерио- венозных соустий. К сожалению на УЗИ не смог разобраться с происхождением крупного артериального сосуда, который был атипично расположен по передне -наружной поверхности правой почки В связи с этим порекомендовал провести ренальную ангиографию, что и было выполнено Протокол ДСА:брюшная аорта не расширена. Почечные артерии - слева без изменений. Справа - рядом с основной неизменённой почечной артерией - дополнительная артерия с просветом 6 мм, подходящая к нижнему полюсу почки, кровоснабжает клубок патологически изменённых сосудов с ускоренным кровотоком и сбросом в расширенную почечную вену и далее в НПВ. Заключение: артерио - венозная мальформация нижнего полюса правой почки.
При повторном осмотре после ДСА я поставил на область правой почки фонендоскоп - машинный систоло - диастолический шум как при Боталловом протоке над сердцем. Так что иногда аускультация почек м.б. полезной

Да, спасибо, редчайший случай, достойный описания.
Есть ли классическая сонограмма этой почки (продольная, чтобы почка была бобовидной формы)?

Добавляю ещё два скана, возможно не совсем классических