Ultrasoundcases.net

По многочисленным просьбам ещё одно наблюдение из архива:
Ребёнок 4-х лет с терминальной гидроцефалией (объём мозгового черепа около 6 - ти литров на глаз), тетрапарезом, вторичным сколиозом 4-й степени, двухсторонним вывихом тазобедренных суставов, глуьокой умственной отсталостью поступил в детское хирургическое отделение. Мать отмечает в течение последних 2-х месяцев кровянистые выделения на памперсе, в последние несолько недель беспокойство ребёнка. В анализе мочи - гематурия.
Произведено УЗИ с бльшими техническими трудностями из - за сопутствующей ортопедической и неврологической патологии Для того, чтобы продемонстрировать степень ортопедических проблем и облегчить задание (или усложнить ) добавляю обзорную рентгенограмму брюшной полости Ваши заключения?

Поскольку откликов нет, добавляю экскреторные урограммы этого же пациента

Нейрогенный мочевой пузырь (?), МКБ, конкремент мочевого пузыря, двухсторонний мегауретер, конкремент правой почки.

Всё верно, только что вот это ? И что законтрастировалось на экскреторных урограммах около мочевого пузыря?

Плохо разбираюсь в Рг-исследованиях.

Стриктура уретры с расширением ее проксимального отдела?

Если честно, и я изначально не совсем понял, где находится конкремент (а это конечно же конкремент), локализованный на урограммах. При первичном исследовании на УЗИ его я не видел (либо он спрятался за тенью конкремента мочевого пузыря, либо я обрадовался редкой находке конкремента такого размера в мочевом пузыре - 2.5 см, и не посмотрел что ниже). Тем не менее при ретроспективном анализе архивированных сонограмм, как мне кажется, он попал в один из сканов, м.б. не совсем чётко. И всё -же, где конкремент

Возможно, в дивертикуле либо в нижней трети мочеточника..

Верификация:
Выдержка из протокола операции- "...вскрыт мочевой пузырь, обнаружен камень 4 х 3х 2.5 см, плотный, удалён. При дальнейшей ревизии мочевого пузыря обнаружен вколоченный камень в шейке мочевого пузыря и в уретре, удалён камень 2 х 1.5 х 1.5 см. При осмотре устья левого мочеточника - последний зияет, мочеточник расширен до 1 см, учитывая расширение мочеточника, проведена антирефлюксная пластика по Грегуару..."
Через 6 месяцев при контрольном УЗИ - сохраняются камни в правой почке прежних размеров. Собирательная система левой почки не расширена.
На обзорной рентгенограмме брюшной полости - контрастных конкрементов в области мочевого пузыря и уретры нет На экскреторной урограмме - размеры собирательной системы левой почки уменьшились. Визуализирована расшиенная контрастированная проксимальная уретра. Шла речь о литотрипсии справа, но учитывая сопутствующую патологию от неё было решено отказаться. Через год ребёнок, насколько я знаю, умер, но не от ренальных причин.

Отличная публикация, поздравляю!
Чуть позже отправлю в архив.

Спасибо