Желтуха УЗИ

[KsV]

Женщина 48 лет, внезапно пожелтела. Приступов не было, чувствует себя хорошо.

phpBB [video]

Головка панкреас, продольное сканирование

phpBB [video]

Панкреас, продольное сканирование

phpBB [video]

Панкреас увеличена в объеме, признаки холестаза, холедох расширен до головки панкреас, где в области processus uncinatus о пределяется гипоэхогенная зона около 4 см.

Печаль.
Все указывает на тумор, но нет расширения общего панкреатического протока и есть увеличение панкреас, но нет клиники панкреатита.
И как быть с фокальным гипостеатозом в области processus uncinatus, очень часто встречаемом практически в норме?
Кто что скажет?

[Mattiola]

Гипостеатоз не такой ,, кругленький'', он как под линейку отграниченный от остальной части головки. Хотя это просто мои соображения, без авторитетных источников. А теперь из Биссета,Хана:''Расширение панкреатического протока при раке поджелудочной железы отмечается в 97% случаев''. Значит, может быть тумор и без расширения, редко, но может. Собственный горький опыт подтверждает, что тумор панкреас может быть каким угодно по эхогенности, распространенности, контурам .
Против гипостеатоза клиника и другие уз-признаки неблагополучия со стороны поджелудочной.
У меня вопрос. Здесь даже не предполагался очаговый панкреатит? То есть это тот случай, когда нельзя сказать:,,Давайте немножко полечим, а потом посмотрим в динамике?''
А пропунктировать это образование можно?

[KsV]

Я думаю, что уже сделали КТ, постараюсь на следующей неделе узнать результат.
Да, очаги панкреас пунктируют и даже амбулаторно.

[KsV]

Выполнена лапаротомия. Объем операции пока мне не известен.
Итоговый диагноз со слов врачей амбулатории: С-r pancreas

[KsV]

Ну вот, видел сегодня пациентку и выписку.

В стационаре выполнена МРТ - очагов в головке панкреас не выявлено, есть явления панкреатита. Говорит также о том, что "глотала лампочку", хотя в выписке о ФГДС ничего нет.
Так или иначе, но больной выполнена лапаротомия, выявлены мтс в печени и сальнике. Выполнен холецистоеюноанастомоз.
Дополнительно выявлена опухоль левой молочной железы, верифицирована аденокарцинома. Со слов больной, эта штука у нее уже около 20 лет.
Таким образом, причина билиарной гипертензии осталась неясна. Это минус.
Но реабилитирован фокальный гипостеатоз крючковидного отростка панкреас. Это плюс.

[KsV]

Да, похоже все-таки холедохолитиаз. Каково а? Без приступов!
При всем том, что камней не видно (смотрел её почти час).
И всё же есть единственный признак, который я видел тогда и который недооценил.
Какой?

[Anastasia]

мелкодисперстная взвесь в дистальном отделе холедоха?

[KsV]

мелкодисперстная взвесь в дистальном отделе холедоха?

Нет, как раз это признак застоя вообще.

[Anastasia]

И всё же есть единственный признак, который я видел тогда и который недооценил.
Какой?

Он связан с ДПК?

[KsV]

Нет.