"корявая" почка

[Anastasia]

Пациентка с гематурией.
Правая почка:

phpBB [video]

phpBB [video]

phpBB [video]

ПКР с инфильтративным типом роста?

[KsV]

Возможно.
Нет ли клиники острого правостороннего пиелонефрита?

[Anastasia]

Пациентке 88 лет. Боль в правой половине живота, учащенное безболезненное мочеиспускание беспокоят около 1 мес. Около недели назад появилась красная моча. Обратилась к врачу в четверг вечером, узи выполнено на следующий день. Все это время температура тела не повышалась. В ОАК: гемоглобин-83, лейкоциты-8.8,СОЭ- 50,эр.-2.62. В ОАМ: эритроциты сплошной массой, лейк.-до 5, белок- 0.66.
Мысли про пиелонефрит тоже были (утолщенные паренхима почки и стенки лоханки), но смущают очень неровный контур и впечатление округлого неоднородного образования в верхней половине почки.
А может у нее 2 в 1
Завтра её пересмотрю.

[KsV]

Острый апостематозный пиелонефрит, тромбоз почечных сосудов.

Коль будете пересматривать, то:
Хочется еще обычных сканов, только немного помельче и строго продольно и поперечно. Продольно со стороны поясницы и поперечно спереди. Измерьте толщину стенок лоханки, если толще 1.5 мм - воспаление. Есть ли ЛУ в воротах почки?
При цветовой доплерографии (CFM) делайте поуже окно (раза в три уже, высота не имеет значение) - процессор аппарата сейчас не справляется и картинка при широком окне дискретная.
Последний клип - чувство, что нет потока в почечной вене, но это может быть связано с неправильной настройкой аппарата. Используйте CFM, а не PDI.

[Anastasia]

В пятницу, ровно через неделю после первого осмотра, пересмотрела эту бабушку и какой-либо динамики не увидела. Второй ОАМ- в норме. Накануне, перед осмотром, моча была почти черная, со сгустками (со слов медперсонала). За все время нахождения в стационаре у неё были только 1-2 дня, когда моча была нормального цвета.

[KsV]

Инфильтративный тип рака почки я видел только один раз в своей практике. Это редкость.

[Anastasia]

Инфильтративный тип рака почки я видел только один раз в своей практике. Это редкость.

Вы больше склоняетесь к пиелонефриту?
Насколько я знаю, её вели, как пациентку с пиелонефритом. Бабушку, после выписки, за пределы нашего района никто возить не будет. Единственное, можно пересмотреть её через 1-2 месяца, если родственники не будут против.

[KsV]

Еще раз пересмотрел клипы. Нет структур, за которые обычно цепляется глаз при УЗИ почек.
Не вижу ЧЛС. Что там внутри? - сгустки? Папиллярная опухоль? Что в мочевом пузыре, нет ли там образований?

[Anastasia]

В мочевом пузыре чисто. Забыла написать, что при последнем УЗИ выявлено небольшое кол-во жидкости в брюшной полости и в малом тазу.

[Anastasia]

Хотела выложить видео последнего исследования (глубину делала побольше), но забыла флэшку на работе .