УЗИ: ЖКБ, обструкция, эмпиема желчного пузыря. Gallbladder empyema, ultrasonography.

[KsV]

Женщина, боли в правом подреберье.

phpBB [video]

[Anastasia]

эмпиема желчного пузыря

[KsV]

эмпиема желчного пузыря

Причина?

[Anastasia]

камень в шейке

[Anastasia]

камень в шейке

И в связи с этим вопрос: как будет более правильно сформулировать заключение, при наличии несмещаемого конкремента в шейке ж.п. \ пузырном протоке?

[Anastasia]

камень в шейке

И в связи с этим вопрос: как будет более правильно сформулировать заключение, при наличии несмещаемого конкремента в шейке ж.п. \ пузырном протоке?

В данном случае я бы написала: Эмпиема желчного пузыря. Холецистолитиаз. Отключенный желчный пузырь.
Верно?

[KsV]

Заключение я бы написал так:
ЖКБ, холецистолитиаз, острый обструктивный холецистит, предположительно эмпиема желчного пузыря.

[KsV]

[quote="В данном случае я бы написала: Эмпиема желчного пузыря. Холецистолитиаз. Отключенный желчный пузырь.
Верно?

Либо по вашему:

Эмпиема желчного пузыря на фоне холецистолитиаза, обструкции шейки желчного пузыря.

Т.е. должна быть видна логика причинно-следственных отношений.

[Anastasia]

А вот если есть увеличенный ж.п. с нормальной стенкой, однородным или мелкодисперсным содержимым, несмещаемым камнем в шейке, то "Водянка / увеличение ж.п. на фоне обструкции"?

[KsV]

А вот если есть увеличенный ж.п. с нормальной стенкой, однородным или мелкодисперсным содержимым, несмещаемым камнем в шейке, то "Водянка / увеличение ж.п. на фоне обструкции"?

"Возможно (вероятно, может быть), водянка."
"Мутность" желчи не есть пуса и отсутствие при УЗИ взвеси не гарантирует отсутствия эмпиемы.

В заключении отражаем уверенность в результате.
"Эмпиема" - все, рука на отрез, получите гной.
"Возможно, эмпиема" - да, есть признаки, но руку на отсечение не дам.
С водянкой есть сложности в диагностике - врач ожидает прозрачную, как воду, желчь - свидетельство длительной хронической обструкции. Основные критерии - размеры пузыря, наличие обструкции, нормальные по толщине стенки пузыря. Ключевой момент - неострый процесс.