Ultrasoundcases.net

Женщина, боли в правом подреберье.

эмпиема желчного пузыря

Anastasia писал(а):эмпиема желчного пузыря

Причина?

камень в шейке

Anastasia писал(а):камень в шейке

И в связи с этим вопрос: как будет более правильно сформулировать заключение, при наличии несмещаемого конкремента в шейке ж.п. \ пузырном протоке?

Anastasia писал(а):

Anastasia писал(а):камень в шейке

И в связи с этим вопрос: как будет более правильно сформулировать заключение, при наличии несмещаемого конкремента в шейке ж.п. \ пузырном протоке?

В данном случае я бы написала: Эмпиема желчного пузыря. Холецистолитиаз. Отключенный желчный пузырь.
Верно?

Заключение я бы написал так:
ЖКБ, холецистолитиаз, острый обструктивный холецистит, предположительно эмпиема желчного пузыря.

Anastasia писал(а):[quote="В данном случае я бы написала: Эмпиема желчного пузыря. Холецистолитиаз. Отключенный желчный пузырь.
Верно?

Либо по вашему:

Эмпиема желчного пузыря на фоне холецистолитиаза, обструкции шейки желчного пузыря.

Т.е. должна быть видна логика причинно-следственных отношений.

А вот если есть увеличенный ж.п. с нормальной стенкой, однородным или мелкодисперсным содержимым, несмещаемым камнем в шейке, то "Водянка / увеличение ж.п. на фоне обструкции"?

Anastasia писал(а):А вот если есть увеличенный ж.п. с нормальной стенкой, однородным или мелкодисперсным содержимым, несмещаемым камнем в шейке, то "Водянка / увеличение ж.п. на фоне обструкции"?

"Возможно (вероятно, может быть), водянка."
"Мутность" желчи не есть пуса и отсутствие при УЗИ взвеси не гарантирует отсутствия эмпиемы.

В заключении отражаем уверенность в результате.
"Эмпиема" - все, рука на отрез, получите гной.
"Возможно, эмпиема" - да, есть признаки, но руку на отсечение не дам.
С водянкой есть сложности в диагностике - врач ожидает прозрачную, как воду, желчь - свидетельство длительной хронической обструкции. Основные критерии - размеры пузыря, наличие обструкции, нормальные по толщине стенки пузыря. Ключевой момент - неострый процесс.