Острый калькулезный перфоративный холецистит, перитонит.

[servik]

Мужчина 60 лет, поступил в х.о. вчера, с жалобами на боли в животе. Сегодня прибыл на узи бр. полости . При исследовании предъявляет жалобы на боли в гипогастрии

phpBB [video]

phpBB [video]

[KsV]

Еще раз посмотрел оба клипа, больше данных за перфорацию медиальной стенки желчного пузыря, желчный перитонит. Та штука за мочевым пузырем - тонкая кишка.

[servik]

мне тоже так показалось, но вот смутило сообщение желчного с чем то, где видно маятникообразное движение тудасюда? может быть свищь?

[KsV]

Да форамен это. Давление сравнялось в брюшной полости и ЖП и содержимое через форамен двигается туда-сюда.
Печаль.

[servik]

Подробности из протокола

В брюшной полости 500 мл густого желтого гноя. Стенка пузыря с перфорацией. Холедох расширен до 15 мм, вскрыт пузырный проток - из него желчь и множественные конкременты, из общего протока множественные конкременты диаметром 2- 6 мм.
Холецистэктомия. Холедохотомия. Установлен дренаж по керу в общий желчный проток.

Гангренозно-перфоративный калькулезный холецистит, холедохолитиаз, перевизикальный инфильтрат. Распространенный гнойно-фибринозный перитонит.


Ко мне больной попал в понедельник без истории болезни, поэтому перед роликом написал все, что знал.

Немного восстановил анамнез из истории болезни. В четверг появились боли в животе, тошноты рвоты не было, лечился самостоятельно спазмолитиками, улучшение не наступило, боли усилились. В воскресенье доставлен в приемное отделение, осмотрен хирургом предв. диагноз - спаечная непроходимость, проведено узи - дилатированный тонкий кишечник, пневматоз. на р-грамме - пневматоз. Дальше знаете.

[KsV]

Ясно. Спасибо за наблюдение.

[servik]

Вы что то хотели добавить по результату.

[KsV]

Вы что то хотели добавить по результату.

Это касалось варианта, что показан не пузырь, а стенка желудка.

[servik]

Еще раз посмотрел оба клипа, больше данных за перфорацию медиальной стенки желчного пузыря, желчный перитонит. Та штука за мочевым пузырем - тонкая кишка.

согласно утверждению оператора - в малом тазу густой гной и фибрин