подмышечная лимфаденопатия

[Anastasia]

Мальчик 5 лет. В подмышечной области педиатр пропальпировала увеличенный лимфоузел.
ОАК: лейк. 10тыс., СОЭ 30. В БАК: СРБ+

phpBB [video]

Спустя 4 дня, на фоне антибактериальной терапии:

phpBB [video]

phpBB [video]

ОАК: лейк. 11тыс., СОЭ 15. В БАК: СРБ-

[KsV]

Лимфаденопатия.
Кошки в доме есть? Царапины на руке?

[Anastasia]

Царапин нет. На счет кошек не знаю.
На 2 и 3 видео в лимфоузле видны анэхогенные участки- деструкция?

[KsV]

Царапин нет. На счет кошек не знаю.
На 2 и 3 видео в лимфоузле видны анэхогенные участки- деструкция?

Возможно. Но АБ должны помочь.

[Anastasia]

Как лучше в таком случае написать заключение?
Лимфаденопатия с признаками абсцедирования?

[KsV]

Просто лимфаденопатия.

[Anastasia]

А анэхогенные участки в лимфоузле?

[Anastasia]

Я, возможно, зациклилась на этих участках и мое представление о том, что появление анэхогенного участка в лимфоузле, означает деструкцию, а деструкция это гной -ошибочно.
Сергей Васильевич, объясните мне, пожалуйста.
Может, есть у Вас видео с абсцедирование л\узла? Нет у меня ясности в этом вопросе.

[KsV]

Я, возможно, зациклилась на этих участках и мое представление о том, что появление анэхогенного участка в лимфоузле, означает деструкцию, а деструкция это гной -ошибочно.
Сергей Васильевич, объясните мне, пожалуйста.
Может, есть у Вас видео с абсцедирование л\узла? Нет у меня ясности в этом вопросе.

Есть такой термин - "ликвификация". Он более нейтрален.
Термин "абсцедирование" волнующе действует на коллег хирургов и очень категоричен, по большому счету он требует морфологической верификации (хотя бы ТАБ), т.к. предполагает определенную методику лечения. Без верификации, если есть подозрение, все равно лучше оставлять знак вопроса.
В своей практике, если я уверен, что без хирургического вмешательства дело не обойдется, я помогаю хирургу заключением "абсцедирование".
Если уверен, что необходимости в нем нет, то об этом не пишу.

[KsV]

При УЗИ вначале появляются гипоэхогенные или анэхогенные участки в увеличенном ЛУ, окруженном инфильтрированными тканями. Затем всё или бОльшая часть под капсулой ЛУ становится гипоэхогенным или анэхогенным. Потом происходит разрушение капсулы и распространение экссудата в окружающие ткани.