Панкреонекроз, гнойный оментобурсит.

[Свистунов Сергей]

phpBB [video]

[KsV]

Отличное наблюдение.
Вопрос на засыпку.
Где все-же находится жидкость - забрюшинно (парапанкреатическое скопление) или в сальниковой сумке?

[Свистунов Сергей]

Отличное наблюдение.
Вопрос на засыпку.
Где все-же находится жидкость - забрюшинно (парапанкреатическое скопление) или в сальниковой сумке?

На последнем фото(секционный материал) показана вскрытая сальниковая сумка и её содержимое, которое можно сравнить с ультразвуковой картиной. Кроме этого, панкреатическое скопление жидкости было в параколон с обеих сторон и в корне брыжейки.

[servik]

Отличное наблюдение.
Вопрос на засыпку.
Где все-же находится жидкость - забрюшинно (парапанкреатическое скопление) или в сальниковой сумке?

Сергей Васильевич, по вопросу получается, что при узи можем отдиференцировать? есть ориентиры?

[KsV]

Думаю что да.
В данном случае брюшина, выстилающая переднюю поверхность панкреас и формирующая нижнюю стенку сальниковой сумки разрушены, винслово отверстие запаяно. Сформирована общая псевдокиста с ошметками некротизированной жировой ткани парапанкреатической клечатки (секвестрация). Линейная структура в кисте, кстати, может быть отслоенной брюшиной.
Мне кажется важным научиться отличать жидкость в сальниковой сумке и скопления в парапанкреатической клетчатке.
Какие мысли по этому поводу?

[Свистунов Сергей]

Думаю что да.
В данном случае брюшина, выстилающая переднюю поверхность панкреас и формирующая нижнюю стенку сальниковой сумки разрушены, винслово отверстие запаяно. Сформирована общая псевдокиста с ошметками некротизированной жировой ткани парапанкреатической клечатки (секвестрация). Линейная структура в кисте, кстати, может быть отслоенной брюшиной.
Мне кажется важным научиться отличать жидкость в сальниковой сумке и скопления в парапанкреатической клетчатке.
Какие мысли по этому поводу?

Скопление жидкости в сальниковой сумке практически всегда можно дифференцировать от жидкостных скоплений других локализаций. Важно четко представлять топографическую анатомию брюшной полости. Хотя, встречаются совсем неоднозначные панкреатические коллекции))

[servik]

а можно увидеть примеры различных скоплений?

[Свистунов Сергей]

а можно увидеть примеры различных скоплений?

phpBB [video]

phpBB [video]

phpBB [video]

phpBB [video]