Язва или рак желудка? Cancer or ulcus ventriculi?

[KsV]

Женщина 71 лет, жалобы на боли в эпи- мезогастриуме, небольшое похудание.
При УЗИ в печени обнаружены гемангиомоподобные образования в печени, объемное образование в области левого надпочечника и язва малой кривизны желудка, причем язвенная ниша расположена в утолщенной стенке малой кривизны. Утолщение распространяется практически на всю малую кривизну, что подозрительно для просто язвы желудка. Рекомендована ЭФГДС, КТ.

phpBB [video]

[KsV]

Через неделю пациентка госпитализирована в республиканскую больницу с ЖК кровотечением и острой анемией.
Давление 80/40 мм рт. ст. Hb 55 г/л.

ФГДС. По малой кривизне имеется массивная примерно 5х4 см пенетрирующая язва, с постоянно кровоточащим на ее дне сосудом. Кровотечение остановлено.
КТ. Печень - гемангиомы. Левый надпочечник - аденома.
Лимфоузлы. Единичные парааортальные до 1,3x0,7 см, малый сальник - до 0,6x0,5 см, по большой кривизне желудка - до 1,5x0,8 см.

[KsV]

Здесь нужно сделать акцент, что на эндоскопии выявлена кровоточащая язва, но нет никакой информации о состоянии стенок желудкв вокруг неё. Обратите внимание на УЗИ в первом посте и утолщение стенки желудка по малой кривизне, обозначенное бледно-розовой стрелкой.

Наблюдаем дальше.

[KsV]

Проведено лечения язвенной болезни желудка и затем контрольная ФГДС.
Язва зарубцевалась, патологии стенок желудка не выявлено, но обнаружена опухоль нижней трети пищевода.

Больная дообследована и ей выполнено лапароскопическое удаление части пищевода. Гистологический ответ - аденокарцинома.

По данным КТ образования в печени - гемангиомы, в левом надпочечнике - аденома.

В Архив.