Страница 1 из 1

Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 18 мар 2009, 10:12
Dr.Mario
Женщина 32 года; месяц как кашляет. Повышения температутры тела не отмечала. Изначально выполнили рентгенографию. Что делать дальше?

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 19 мар 2009, 12:43
Рентгенолог
туберкулез,пневмония,бронхогенный рак?

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 19 мар 2009, 14:35
Dr.Mario
Ок, мы определились с дифференциальным рядом при такой рентгенологической картине (Затемнение верхених сегментов правого лёгкого, S2). Какую рекоммендацию Вы бы дали такому пациенту? Что будем делать дальше?

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 26 мар 2009, 09:26
doctor PopovVV
Далее рекомендуем лабораторные исследования, КТ легких.

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 27 мар 2009, 08:07
Dr.Mario
KT

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 27 мар 2009, 13:55
doctor PopovVV
Консультация фтизиатра (инфильтративный туберкулез? пневмония?)

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 29 мар 2009, 10:19
Dr.Mario
Давайте определимся, для начала обозначим какие КТ признаки мы видим на представленных сканах. И главное это не перечисление вариантов диагнозов (если нет однозначного варианта); а определить что надо сделать следующим этапом для достижения окончательного диагноза.

P.S. Вы думаете что фтизиатр лучще радиолога разберётся в КТ сканах? ;)

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 30 мар 2009, 08:29
doctor PopovVV
ИМХО на следующем этапе-КТ контроль в динамике на фоне лечения(антибиотикотерапии)

Re: Женщина с жалобами на кашель в течении месяца.

Добавлено: 30 мар 2009, 09:43
Dr.Mario
Вполне адекватная тактика. КТ контроль через 3-4 недели после антибактериальной терапии, совершенно правильно.
В данном случае, пульмонолог решил пойти на бронхоскопию; был забор материала. Лабараторный анализ (ПЦР) выявил положительную реакцию на туберкулёз.