УЗИ яичка - перекрут

[valeriy.andilevko]

В приёмный покой больницы поступил мальчик 14 лет с жалобами на отёк правой половины мошонки и боли в правом яичке. При УЗИ - правое яичко увеличено отностиельно левого, изменено по структуре, расположено выше левого.

Правое яичко

Оно же

Левое яичко

На энергетическом доплере - обогащён кровоток в отёчном придатке и семенном канатике, в яичке кровоток не дифференцируется

Отёк придатка

Кровоток в придатке, отсутствие кровотока в яичке

I20111124163307921.jpg (88.41 КБ) 1037 просмотров

Кровоток в канатике

Ваши заключения?

[KsV]

Перекрут, немедленная операция.

[valeriy.andilevko]

+1
Была произведена срочная операция:вскрыта мошонка , выделилось небольшое количество геморрагического выпота. Яичко было закручено на 360 градусов, серого цвета. Заворот был ликвидирован, яичко порозовело, но оставались сомнения в его жизнеспособности. В итоге яичко оставили.
Сегодня смотрел его на контрольном УЗИ: в правой половине мошонки - небольшое количество жидкости. Яичко прежних размеров, кровоток в яичке востановился,

но определяется в основном в подоболочечной зоне

I20111124163305453.jpg (104.41 КБ) 1033 просмотра

В области ворот яичка - гипоэхогенный участок с нечёткими контурами.

Вопрос: что делать дальше

[KsV]

Видимо, участок некроза.

[valeriy.andilevko]

Видимо, участок некроза.

Поговорил с хирургами, они считают, что это действительно участок некроза, но поскольку кровоток востановился, яичко оставили. В дальнейшем участок некроза, скорее всего заместится соединительной тканью. Будем надеяться, что так и будет

[KsV]

Интересна УЗ-динамика.

[valeriy.andilevko]

Если попадёт к нам на контроль, постараюсь показать картинку.

[Dr Alex]

Интересно, "ожило" ли яичко?

[valeriy.andilevko]

Интересно, "ожило" ли яичко?

Пациент выписался домой, пока на контроль не появлялся. Через три дня после операции кровоток в яичке был достаточно "живой", нерестриктивный (см. скан с триплексом), но большое сомнение оставил приличный по размерам гипоэхогенный участок. Да и анамнез - около двух дней без кровотока... Во время операции хирурги делали пробу - надсекали оболочку яичка - получили капилярное кровотечение, на основании чего заключили, что яичко жизнеспособно. Я про такую методу , честно говоря, не слышал, дай Бог, чтоб эта проба работала.